医院查询/十大医院审计结果道出老百姓看病贵四大原因

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  审计署今天发布的审计公告称,对卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支情况审计的结果显示,群众看病贵的问题尚未得到妥善解决:10家医院,2003年平均每门诊人次收费307元,比上年增长8.8%;每病床日平均收费1006元,比上年增长10.9%。

  这次审计的10家医院均为三级甲等医院,财政上实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理体制。审计部门还就相关药品、医疗器械购销价格情况延伸调查了部分医药生产、经销企业。

  四大原因造成群众看病贵

  审计调查认为,至少有4条原因造成群众看病贵:

  一是有的医药生产企业虚报成本,造成一些药价虚高。在审计人员随机抽查的5家药厂的46种药品,有34种制造成本申报不实,平均虚报1倍多。

  审计人员随机抽查10家医院2003年销售给患者的105种药品发现,因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元,占医院实际收费3744万元的28%。

  二是医药流通环节层层加价,牟取暴利。抽查6类35种进口一次性医疗器械,最终卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。

  例如用于心脏手术的某规格球囊,报关价为每个496元,一级代理商批发给二级代理商时达到3600元,二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元,两次倒手加价13倍多。

  三是有些医院在采购中收取各类折扣、回扣,直接或间接加重了患者负担。据查,2001年以来10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各种折扣、回扣、赞助等约3亿元。由于医院未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价,而是大部分作为医院盈利或用于购置设备等支出,最终还是增加了患者的负担。除医院外,有关个人索取和收受回扣的现象也屡禁不止。

  四是有些医院违规收费,增加了群众医疗费用负担。审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目,发现违规向患者多收费1127万元。其中,医疗检查多收费825万元,药品多收费302万元。

  对审计发现的违法问题,审计署已按照有关法规,出具了审计报告,下达了审计决定书。涉嫌犯罪的,已移送有关部门处理。

  此外,审计部门还对解决看病贵的问题开出了药方,建议价格主管部门应改进价格管理方式方法,从严审核制药企业生产成本,堵住药品价格虚高的源头;加强对实行市场调节价医疗器械价格的监管,严格控制中间流通环节,必要时应依法进行价格干预。

  审计部门还认为,医院应加强财务管理,努力降低医疗成本。卫生主管部门等应加强对医院的监督检查,杜绝乱收费行为。有关部门应加强协作,严厉打击各种收受回扣行为;进一步深化医疗卫生体制改革,逐步减少以药补医,尽快解决药品费用高、群众看病贵的问题。

  两部委回应解决之道

  审计署今天的公告称,审计决定书下达后,10家医院对违规收费等问题作出了上缴财政、归还原资金渠道、调整账务等处理,已上缴财政各项资金1281.51万元,归还原渠道5848.2万元,调整账目6.52亿元,审计决定落实率达95%以上。这次审计共移送有关部门和单位查处的案件线索11起,已有4人被批捕。

  对审计发现的问题,卫生部表示已经采取措施,加强医院管理,推进相关改革。这些措施包括,督促检查各医院落实审计决定,要求各医院建立审计落实督办制度,超期仍未执行审计决定的,追究有关人员责任;围绕完善医院财务管理制度,下发了《关于进一步加强和改进部属(管)医院经济管理工作意见的通知》、《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》,要求各医院增强依法理财意识,建立健全内控制度,进一步实行医药招标或集中采购,严禁乱收费,规范经济核算和分配制度等;加强对部属医院院长和财务处长的培训,增强领导干部和医务人员的法制观念;积极推进深化城市医疗服务体制改革试点工作,优化医疗资源配置,控制医药费用,以缓解群众看病难、看病贵的问题。

  审计公告称,关于一些医药生产企业虚报成本和医药流通环节层层加价的问题,国家发改委正在采取措施,整顿医药市场价格秩序:一是大幅度降低22种药品价格,平均降价40%,降价金额约40亿元。二是决定选择部分药品试行从出厂环节开始控制价格,从源头抓起,并限制药品流通环节加价。三是加强对实行市场调节价的药品和医疗器械的价格监管。四是积极准备尽快全面降低药品价格,压缩医院销售药品的实际加价率,以切实减轻群众负担。

  另外,公告称,关于医院采购中收取折扣、回扣,加重患者负担的问题,已按国家有关规定进行了处理。对其中形成的“小金库”已予以没收和罚款,对涉嫌个人收取回扣的问题,已移送有关部门处理。10家医院对违规向患者多收取的1127万元费用,已按审计决定要求全部予以纠正。

  本报北京3月29日电

  附:接受审计10家医院名单

  卫生部北京医院

  中日友好医院

  北京大学人民医院

  北京大学第三医院

  北京协和医院

  中国医学科学院肿瘤医院

  中国医学科学院阜外心血管病医院

  首都医科大学宣武医院

  首都医科大学附属北京儿童医院

  北京友谊医院


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